右输尿管位于下腔静脉后畸形1例
作者：张迪生
单位：张迪生(安徽省安庆市立医院 安庆 246003)
关键词：
浙江中西医结合杂志000150 1 临床资料
患者，男性，58岁，教师。因右侧腰部酸胀，伴低热25天就诊于肾内科。发病后曾在外院尿检示：WBC，脓球+；CT示：右肾盂及右输尿管中、上段积水扩张。经抗炎、对症治疗无效而来我院就诊，拟“右肾盂积水待查”于1996年11月5日住院。查体除右肾区有压痛、叩痛外，余无阳性体征。辅检：SCr162umol/L，BUN8.60mmol/L。肾图示：左肾功能大致正常，右侧尿路完全梗阻。IVP示：右肾积水，右输尿管中、上段明显扩张，后转泌尿外科行膀胱镜及逆行插管造影显示右输尿管向正中移位越过第三、四腰椎体，形成“S”畸形，受压的上端输尿管呈现扩张和肾盂积水。诊断为“右输尿管于下腔静脉后畸形”，于12月6日在连续硬膜外麻醉下游离输尿管，切除下腔静脉后一段狭窄粘连的输尿管，复位后再吻合，用双T导管作内支架引流。术后1个月将支架导管从膀胱镜下取出，患者痊愈出院。
2 体 会
该患者系输尿管于下腔静脉后畸形，又称环绕腔静脉输尿管，或下腔静脉后输尿管，是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形。发病前，患者无症状，可能因某种诱因致下腔静脉压迫输尿管，或输尿管扭曲等，出现右侧腰部酸胀不适、低热等临床症状。诊断主要依靠静脉尿路造影及逆行输尿管插管造影。而早期诊断并及时解除梗阻对恢复和保护肾功能具有重要意义。治疗应根据肾功能受损程度决定。如无显著临床症状或仅有较轻微腰酸痛，肾输尿管积水扩张不明显，可观察随访。如肾脏有严重积水伴反复感染，合并结石和肾功能严重受损，则可作肾、输尿管切除，如肾功能尚佳，应保留肾脏，作输尿管复位术。■
收稿日期：1999-03-17, 百拇医药
单位：张迪生(安徽省安庆市立医院 安庆 246003)
关键词：
浙江中西医结合杂志000150 1 临床资料
患者，男性，58岁，教师。因右侧腰部酸胀，伴低热25天就诊于肾内科。发病后曾在外院尿检示：WBC，脓球+；CT示：右肾盂及右输尿管中、上段积水扩张。经抗炎、对症治疗无效而来我院就诊，拟“右肾盂积水待查”于1996年11月5日住院。查体除右肾区有压痛、叩痛外，余无阳性体征。辅检：SCr162umol/L，BUN8.60mmol/L。肾图示：左肾功能大致正常，右侧尿路完全梗阻。IVP示：右肾积水，右输尿管中、上段明显扩张，后转泌尿外科行膀胱镜及逆行插管造影显示右输尿管向正中移位越过第三、四腰椎体，形成“S”畸形，受压的上端输尿管呈现扩张和肾盂积水。诊断为“右输尿管于下腔静脉后畸形”，于12月6日在连续硬膜外麻醉下游离输尿管，切除下腔静脉后一段狭窄粘连的输尿管，复位后再吻合，用双T导管作内支架引流。术后1个月将支架导管从膀胱镜下取出，患者痊愈出院。
2 体 会
该患者系输尿管于下腔静脉后畸形，又称环绕腔静脉输尿管，或下腔静脉后输尿管，是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形。发病前，患者无症状，可能因某种诱因致下腔静脉压迫输尿管，或输尿管扭曲等，出现右侧腰部酸胀不适、低热等临床症状。诊断主要依靠静脉尿路造影及逆行输尿管插管造影。而早期诊断并及时解除梗阻对恢复和保护肾功能具有重要意义。治疗应根据肾功能受损程度决定。如无显著临床症状或仅有较轻微腰酸痛，肾输尿管积水扩张不明显，可观察随访。如肾脏有严重积水伴反复感染，合并结石和肾功能严重受损，则可作肾、输尿管切除，如肾功能尚佳，应保留肾脏，作输尿管复位术。■
收稿日期：1999-03-17, 百拇医药